[本地] 擲五百億益保險界 自願醫保靠害市民

文︰Edward

「第二階段醫療保險計劃公眾諮詢」將於年底舉行，預計於2015年實施自願醫保。整個計劃簡而言之是推市民往私人醫療保險和醫療服務，藉此減少使用公營醫療服務的人數，減輕醫療開支的負擔。為令計劃順利推行，政府更豪擲500億作為「包底費」，吸引保險界參加計劃。

政府的說詞主要有二，一為市民提供「更多」選擇和「更好」的保障，二是紓緩公營醫院的壓力，照顧低收入及弱勢社群。其說詞合理而漂亮，但從計劃具體的內容看，這只是逃避為市民提供醫療務的責任。

我們先看保費。保費將會按組別劃分，收費最便宜的是廿多歲的青年人，每年約為1550元。保費隨年齡上升，退休人士6700元，85歲以上更需15000元。要計劃持續運作，必須吸引大量年青人購買醫保，以期補貼長期病患者高昂的醫療費用。但事實上，年青人使用醫療服務的機會較低，會否有大量年青人參加計劃令人成疑。另外，使用大多使用醫療服務的長者、長期病患的收費卻很昂貴。若果高昂的保費能換取保障，這還可以理解。但是否如此呢？

首先，醫保計劃是以共同付款支付手術費（註1），患者最少也要付一至兩成費用。加上受保範圍只限於手術費、專科門診和檢查、先進診斷成像服務（如磁力共振振描）及癌症的化療或放射治療，藥物開支並不在受保範圍。可是藥物開支佔醫療費用的一大部份，現在要患者自己承受，這尤其不利於長者、長期病患者。

最後，保費並不是固定，而是隨醫療通脹而升。醫療通脹的數字遠超於一般通脹，其增幅更可達至雙位數字。根據保險業預計，醫療保費明年將加價8％至15％（註2）。另外，澳洲經驗顯示保費每年會加6％，但醫保只可令當地公營醫療負擔減3％。

政府不願改善公營醫療服務，投放在公營醫院的資源和人手嚴重不足，令人覺得公營的質素遠比私營差，但實際上這並非必然。例如二戰後英國政府提供的全民醫療保健服務，收費便宜、質素良好，其實值得我們借鑒。但現在的醫療制度卻是公退私進，政府寧願花費500億益保險界，亦不願提高公營醫療的質表。由此可見，自願醫保計劃只是逃避責任的政策。

註1︰手術費首3萬元患者需付20%，其後每1萬元需付10%，直到10萬元後則全數保險公司負責。

註2︰《晴報》，13年7月10日，＜醫保費明年最多加15％ ＞